| TARİH |
|
| BAŞVURU YAPAN FİRMANIN ADI |
|
| YETKİLİ ADI-SOYADI |
|
| ADRES |
|
| POSTA KODU |
|
| E-MAIL |
|
| TELEFON (GSM) |
|
| TELEFON (SABİT) |
|
| BAYİLİK İSTENEN İLÇE/İL |
|
| MAĞAZANIN SAHİPLİK DURUMU |
|
| KİRA İSE TUTARI |
|
| MAĞAZA BÜYÜKLÜĞÜ |
|
BAŞVURU YAPILAN BÖLGEDE SHOEBOX MARKALARINI SATAN DİĞER YERLER |
|
| KISACA KENDİNİZDEN BAHSEDER MİSİNİZ? |
|